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中藥方劑

越鞠丸

【方劑名】越鞠丸,出自《丹溪心法》

【組成】香附川芎薟術神曲梔子各等分(各6g)

【用法】共為細末,水泛為丸,如綠豆大(原書未著用法用量)。現代用法:水丸,每服6~9g,溫開水送服;亦可作湯劑煎服。

【功效】行氣解郁。

【主治】六郁證。胸膈痞悶,脅腹脹痛或刺痛,吞酸嘈雜,暖氣嘔惡,飲食不消等。

【方解】本方由肝脾氣機郁滯,以致氣、血、火、濕、痰、食相因成郁,以氣鬱為先。人以氣為本,氣和則病無由生,若喜怒無常,憂思過度,或飲食失節,寒溫不適等,均可引起氣機郁滯。肝氣鬱結,氣機不暢,則胸膈痞悶脹痛;氣鬱日久勢必及血,而致血郁,則脅腹刺痛而有定處;郁久化火,則病火郁,則吞酸嘈雜;肝鬱乘脾,運化失司,脾不勝濕則濕郁;濕聚生痰則痰郁,暖氣嘔惡;水谷不運,則飲食不消為食郁。氣、血、火郁責之於肝,濕、痰、食郁責之於脾,由此可見,六郁之病主要在肝脾郁滯,尤以氣鬱為主。其治法,重在行氣解郁,使氣行則血行,氣順則火、濕、痰、食諸郁皆消。方中香附行氣舒肝開郁,以治氣鬱,為君葯。川芎為血中之氣葯,既助君藥行氣開郁,又可活血祛瘀,以治血郁;蒼朮燥濕健脾,以治濕郁;神曲消食和胃,以治食郁;梔子清熱瀉火,以治火郁,共為臣佐葯。本方五葯,理氣為先,統治六郁證。

【臨床運用】

1.用方要點本方為治六郁證的代表方,以胸膈痞悶,脅腹脹痛,飲食不消為辨證要點。

2.現代應用本方常用於治療胃神經官能症、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、膽石症、膽囊炎、肝炎、肋間神經痛、痛經、月經不調等而有六郁見證者。

3.使用注意本方所治諸郁均屬實證,凡郁證屬虛者,不宜單獨使用。

【方歌】越鞠丸治六郁侵,氣血痰火食濕因,香附芎蒼六曲梔,行氣解郁除病根。

【知識拓展】越鞠丸主治氣、血、火、濕、痰、食六郁之證,方中只用五味葯,未用治痰葯,為何能治痰郁?因痰郁是由氣鬱濕聚成痰,或食滯痰生,或火郁煉液生痰而成,而方中五葯能使氣行、濕化、食消、火清,今五郁得解,則痰郁亦隨之而消,故方中不再另配化痰葯,此即治病求本之意。

真武湯

【方劑名】真武湯,出自《傷寒論》

【組成】茯苓三兩(9g) 芍藥三兩(9g) 白朮二兩(6g) 生薑切,三兩(9g) 附子炮,去皮,一枚,破八片(9g)

【用法】以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。現代用法:水煎溫服。

【功效】溫陽利水。

【主治】脾腎陽虛水腫。全身浮腫,四肢沉重,小便不利,惡寒肢冷,腹痛下利,舌質淡胖,舌苔白滑,脈沉細。

【方解】本方證為脾腎陽虛,氣化不行,水濕內停所致。脾腎陽虛,水氣不化,下無出路,則小便不利;水濕泛濫肌膚,輕者四肢沉重,重者則全身浮腫,陽虛不能溫煦,故惡寒肢冷;脾虛濕盛,陰寒凝結,故腹痛下利;舌質淡胖,舌苔白滑,脈沉細,均為陽虛水濕內停之徵。治宜溫補脾腎陽氣,利水消腫。方用炮附子為君,溫腎助陽,以化氣行水,兼暖脾土,以溫運水濕。白朮茯苓健脾益氣,利水滲濕,使水邪從小便而去,共為臣葯。生薑宣肺暖胃,既助附子溫陽化氣以行水,又助術、苓健脾以化濕;白芍酸甘緩急以治腹痛,並能監製附子生薑辛熱傷陰之弊,共為佐葯。諸葯合用,有溫陽利水之功。

【臨床運用】

1.用方要點本方為溫陽利水的代表方,以小便不利,肢體沉重或浮腫,苔白脈沉為辨證要點。

2.現代運用本方常用於治療慢性腎小球腎炎、心源性水腫、甲狀腺功能低下、慢性支氣管炎、慢性腸炎、梅尼埃病等屬脾腎陽虛,水濕內盛者。

【方歌】真武湯壯腎中陽,茯苓術芍附生薑, 少陰腹痛有水氣,溫陽利水保安康。

羌活勝濕湯

【方劑名】羌活勝濕湯,出自《內外傷辨惑論》

【組成】羌活獨活各一錢(各6g) 藁本防風甘草川芎各五分(各3g) 蔓荊子三分(2g)

【用法】上畋咀,都作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,大溫服,空心食前。現代用法:水煎,食前溫服。

【功效】發汗祛風,除濕止痛。

【主治】風濕在表證。頭痛身重,肩背疼痛不可回顧,或腰脊疼痛,難以轉側,苔白脈浮。

【方解】本方證多由汗出當風,或久居濕地,風濕相搏,郁於肌表所致。風濕之邪客於肌表,經脈不暢,故頭痛身重,或肩背疼痛不可回顧,或腰脊疼痛,難以轉側;苔白脈浮,為風濕在表之徵。治以祛風勝濕。方中羌活獨活辛溫發散,祛風勝濕。其中羌活善祛上半身風濕,獨活善祛下半身風濕,二葯合用,能散周身風濕,舒利關節而通痹止痛,共為君葯。防風祛風除濕以解表;藁本辛散溫通,能散風寒濕邪止頭痛,共為臣葯。川芎

活血祛風止痛;蔓荊子辛散祛風止頭痛,共為佐葯。甘草調和諸葯,為使葯。服后若微發其汗,效果更佳,能使風濕盡去,諸痛則止。

【臨床運用】

1.用方要點本方為治風濕在表的常用方,以頭痛身重,腰脊疼痛,苔白脈浮為辨證要點。

2.現代運用本方常用於治療感冒、風濕性關節炎、風濕性心肌炎、神經性頭痛等屬風濕在表者。

【方歌】 羌活勝濕羌獨芎,蔓甘藁本防風,風濕在表頭身痛,祛風除濕有奇勸。

鎮肝熄風湯

【方劑名】鎮肝熄風湯,出自《醫學衷中參西錄》

【組成】懷牛膝一兩(30g) 生赭石軋細,一兩(30g) 生龍骨搗碎,五錢(15g) 生牡蠣搗碎,五錢(15g) 生龜甲搗碎,五錢(15g) 生杭芍五錢(15g) 玄參五錢(15g) 天冬五錢(15g) 川楝子搗碎,二錢(6g) 生麥芽二錢(6g) 茵陳二錢(6g) 甘草一錢半(4.5g)

【用法】水煎服。

【功效】鎮肝息風,滋陰潛陽。

【主治】類中風。頭目眩暈,目脹耳鳴,腦中熱痛,心中煩熱,面色如醉,或時常噫氣,或肢體漸覺不利,口眼漸形歪斜,甚或眩暈顛仆,昏不知人,移時始醒,醒后不能復原,脈弦長有力。

【方解】本方證是由肝腎陰虛,肝陽上亢,氣血逆亂所致。陰虛陽亢,風陽上擾,故頭目眩暈,目脹耳鳴,腦中熱痛,心中煩熱,面色如醉,或時常噫氣,此為類中風的先兆癥狀。若肝陽上升太過,氣血逆亂,遂致卒中。輕者中經絡,則肢體漸覺不利,口眼漸形喁斜;重者中臟腑,則眩暈至於顛仆,昏不知人,移時始醒,醒后不能復原;脈弦長有力,為肝陽上亢,肝風內動之徵。治宜鎮肝息風,滋陰潛陽。方中重用懷牛膝引血下行,折其陽亢,兼滋養肝腎,為君葯。赭石重鎮沉降,鎮肝降逆,與牛膝相配,引氣血下行;生龍骨、生牡蠣潛陽降逆,既可潛降上亢之肝陽,又可平鎮上逆之氣血;共為臣葯。

龜甲玄參天冬、杭白芍滋陰養血,柔肝息風,使陰液充足,以制陽亢;肝為剛臟,性喜條達而惡抑鬱,過用重鎮之品,勢必影響其條達之性,故用茵陳川楝子、生麥芽清瀉肝陽,條達肝氣,使肝氣疏達,而肝陽自平,共為佐葯。生甘草調和諸葯,與生麥芽合用,又能養胃和中,以防金石葯礙胃,為使葯。諸葯合用,以鎮肝息風為主,又能滋陰潛陽,標本兼治,而以治標為主。

【臨床運用】

1.用方要點本方為治類中風屬陰虛陽亢,肝風內動的常用方,以頭目眩暈,腦中熱痛,面色如醉,心中煩熱,脈弦長有力為辨證要點。

2.現代應用本方常用於治療高血壓病、血管神經性頭痛、腦血管意外等屬肝腎陰虧,肝陽上亢者。

【方歌】鎮肝息風十二般,赭石龍骨牡蠣板,玄參天冬牛膝芍,蒿麥川楝甘草緩。

至寶丹

【方劑名】至寶丹,出自《太平惠民和劑局方》

【組成】生烏犀屑(水牛角代) 硃砂研飛 雄黃研飛 生玳瑁屑研 琥珀研,各一兩(各30g) 麝香研龍腦研,各一分(各3g) 金箔半人葯,半為衣銀箔研,各五十片(各50片)牛黃研,半兩(15g) 安息香一兩半(45g),為末,以無灰攪澄飛過,濾去沙土,約得凈數一兩(30g),慢火熬成膏

【用法】將生犀、玳瑁為細末,入余葯研均,將安息香膏重湯煮,凝成后,入諸葯中和搜成劑,盛不津器中,並旋圓如桐子大,用人蔘湯化下三至五丸(3g),每兩歲兒童服二丸,人蔘湯化下。現代用法:水牛角玳瑁安息香琥珀分別粉碎成細粉;硃砂雄黃分別水飛成極細粉;將牛黃麝香冰片研細,與上述粉末配研、過篩、混勻。加適量煉蜜製成大蜜丸,每丸重3g。口服,每次1丸,每日1次,小兒減量。

【功效】清熱開竅,化濁解毒。

【主治】溫病痰熱內閉心包證。神昏不語,身熱煩躁,痰盛氣粗,舌紅苔黃垢膩,脈滑數,以及中風、中暑、小兒驚厥屬痰熱內閉者。

【方解】本方所治諸證,均為邪熱亢盛,痰濁內閉心竅所致。邪熱熾盛,煉液成痰,痰熱內擾神明,故神昏不語,身熱煩躁,痰盛氣粗,甚至喉中痰鳴;舌為心之苗,熱人心營則舌絳,苔黃垢膩,脈滑數均為痰熱之象。治宜清熱豁痰以治其本,開竅安神以治其標。方中水牛角清心解毒;麝香芳香開竅,二葯相合,重在清熱開竅,共為君葯。牛黃既助水牛角清心解毒,又助麝香開竅;安息香、龍腦辟穢化濁開竅,與麝香同用,開竅之力尤為顯著;玳瑁息風鎮驚安神,共為臣葯。硃砂琥珀金箔銀箔質重以鎮心定驚,雄黃豁痰解毒,為佐葯。本方集眾多名貴中藥材於一方,且療效卓著,堪稱葯中至寶,故名「至寶丹」。

【臨床運用】

1.用方要點本方是清熱化濁開竅的重要方劑,以神昏不語,痰盛氣粗,舌紅苔黃,脈滑數為辨證要點。夏月無故昏倒,昏不知人,面垢,汗自出,手足微冷,亦可用本方急救開竅,醒腦回蘇。

2.現代應用本方常用於治療「流腦」、「乙腦」、中毒性痢疾、尿毒症、急性腦血管病、肝昏迷、癲癇等屬痰熱內閉心竅者。

3.使用注意方中芳香辛燥之品較多,有耗陰劫液之弊,陽盛陰虛之神昏竅閉忌用。

4.孕婦禁用。

【功用鑒別】安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹三首方劑,療效可靠、價格較貴,被中醫稱為「三寶」。三方均能清熱開竅,用治熱閉證。安宮牛黃丸長於清熱解毒,豁痰開竅,清熱之力最強,其組方特點是清熱與開竅並重,又善豁痰,用治高熱與神昏並重之證;紫雪長於清熱開竅,息風止痙.清熱之力次之,其組方特點是清熱開竅,兼息風止痙,用治高熱神昏兼痙厥抽搐之證;至寶丹長於芳香開竅,化濁解毒,清熱之力最次,其組方特點是開竅為主,清熱為輔,用治高熱神昏不語之證。故俗稱「糊裡糊塗安官丸,乒乒乓乓是紫雪,不聲不響至寶丹」。

【方歌】至寶硃砂麝息香,雄黃牛角水牛黃,金銀二箔兼龍腦,琥珀還同玳瑁良。

止嗽散

【方劑名】止嗽散,出自《醫學心悟》

【組成】紫菀百部白前蒸,各二斤(各l000g) 甘草炒,十二兩(500g)三錢,開水調下,食后,臨卧服。初感風寒,生薑湯調下。服9g,溫開水或薑湯送下。亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌定。

【功效】止咳化痰,宣肺疏表。

【主治】風邪犯肺。咳嗽咽癢,咳痰不爽,或微有惡風發熱,舌苔薄白。

【方解】本方證為風邪稽留於肺,肺失宣暢所致。用治外感咳嗽,經服解表宣肺葯后而咳仍不止者。風邪犯肺,或因解表不徹而風邪未盡,故咽癢咳嗽,因外邪已去十之八九,故微有惡風發熱,舌苔薄白。治宜止咳化痰,疏表宣肺。方中紫菀百部,均入肺經,其性溫潤,能潤肺化痰止嗽,為君葯。桔梗味苦辛,善於宣肺化痰;白前味辛甘,長於降氣化痰。兩者協同,一宣一降,以復肺氣之宣降,增強君葯止咳化痰之力,共為臣葯。荊芥祛風解表,使外邪從表而解,則肺氣得宣,雖重不在解表,但解表又實不可缺;陳皮理氣化痰,均為佐葯。甘草緩急和中,調和諸葯,合桔梗荊芥又有利咽止咳之功,是為佐使之用。葯雖七味,用量輕微,具備了溫而不燥,潤而不膩,散寒不助熱,解表不傷正的特點。

【臨床運用】

1.用方要點本方為治外感風邪,咳嗽吐痰的常用方,以咳嗽咽癢,微有惡風發熱,苔薄白為辨證要點。

2.現代運用本方常用於治療上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、百日咳等屬風邪犯肺者。

【方歌】止嗽散用百部菀,陳皮桔梗白前甘草荊芥共同用,止咳化痰此方變。

炙甘草湯

【方劑名】甘草湯,出自《傷寒論》

【組成】甘草四兩,炙(12g) 生薑三兩,切(9g) 人蔘二兩(6g) 生地黃一斤(50g)桂枝三兩,去皮(9g) 阿膠二兩(6g) 麥門冬半升,去心(lOg) 麻仁半升(lOg) 大棗三十枚,擘(10枚)

【用法】上以清七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠烊消盡,溫服一升,日三服。現代用法:水煎服,阿膠烊化,沖服。

【功效】滋陰養血,益氣復脈。

【主治】

1.陰血不足,陽氣虛弱證脈結代,心動悸,虛贏少氣,舌光少苔,或質干而瘦小。

2.虛勞肺痿咳嗽,或吐涎沫,形瘦短氣,自汗盜汗,虛煩不眠,咽干舌燥,大便乾結,脈虛數。

【方解】本方是《傷寒論》治療心動悸、脈結代的名方。其證是由陰血不足,陽氣不振所致。陰血不足,血脈無以充盈,加之陽氣不振,無力鼓動血脈,脈氣不相接續,故脈結代;陰血不足,心體失養,或心陽虛弱,不能溫養心脈,故心動悸。治宜滋心陰,養心血,益心氣,溫心陽,以復脈定悸。方中甘草甘溫益氣,通經脈,利血氣,緩急養心為君;生地黃滋陰養心,養血充脈。二葯重用,益氣養血以復脈,共為君葯。人蔘大棗補益心脾,合甘草益心氣,補脾氣,以資氣血化生之源;阿膠麥冬、麻仁滋陰養血補心,配生地黃滋心陰,養心血,以充血脈,共為臣葯。桂枝生薑溫心陽而通血脈,使氣血暢通脈氣接續有源,並使諸味厚之品滋而不膩,共為佐葯。桂枝甘草合用,又能辛甘化陽,通心脈而和氣血,以振心陽。用法中加清煎服,溫陽通脈,以助藥力,為使葯。諸葯合用,滋而不膩,溫而不燥,使氣血充沛,陰陽調和,共奏益氣養血,滋陰復脈之功。由於甘草人蔘亦可補肺氣,潤肺止咳;阿膠麥冬又善養肺陰,潤肺燥;生地黃火麻仁長於滋補腎水,與阿膠麥冬合用,有「金水相生」之功,故可用於虛勞肺痿屬氣陰兩傷者的治療。但對陰傷肺燥較甚者,方中姜、桂、應減少用量或不用,因為溫葯畢竟有耗傷陰液之弊,故應慎用。

【臨床運用】

1.用方要點本方為陰陽氣血並補之劑。臨床應用以心動悸,脈結代,虛贏少氣,舌光少苔為辨證要點。

2.現代運用常用本方加減治療功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸、氣短、脈結代等屬陰血不足,陽氣虛弱者。

3.使用注意採用水合煎,文火久煎;陰虛內熱者慎用。

【方歌】甘草湯參桂姜,麥地膠棗麻仁裹,心動悸兮脈結代,虛勞肺痿俱可嘗。

硃砂安神丸

【方劑名】硃砂安神丸,出自《內外傷辨惑論》

【組成】硃砂五錢(15g)另研,水飛為衣 黃連去須,凈,洗,六錢(18g) 甘草五錢半(16. 5g) 生地黃一錢半(4.5g) 當歸二錢半(7.5g)

【用法】上四味共為細末,另研硃砂,水飛如塵,陰乾,為衣,湯浸蒸餅為丸,如黍米大,每服十五丸(6g),津唾咽之,食后。 現代用法:上藥研末,煉蜜為丸,硃砂另研,水飛為衣。每次服6~9g,臨睡前溫開水送服;亦可作湯劑,用量按原方比例酌定,硃砂研細末水飛,以葯湯送服。

【功效】鎮心安神,清熱養陰。

【主治】心火亢盛,陰血不足證。心神煩亂,驚悸不安,失眠多夢,胸中煩熱,舌紅,脈細數。

【方解】本方證為心火亢盛,灼傷陰血所致。心為君火之臟,若五志過極,心火旺盛,心神被擾,則心神煩亂,驚悸不安,失眠多夢;心火內熾,灼傷胸膈,則胸中煩熱;熱灼陰傷,陰虛生熱,故舌紅,脈細數。治宜鎮心安神,清熱養陰。方中硃砂甘寒質重,人心經為君,既鎮心安神,又清心火,治標之中兼以治本。黃連為臣,善清心瀉火除煩,助君葯增強瀉心安神之功,二葯配伍,一鎮一清,使心鎮、火清、神安。當歸補血養心,使陰血足而神自安;生地黃入腎滋陰涼血,使腎水上升,以制上炎心火,二葯合之以補被灼傷之陰血,共為佐葯。甘草為使,調和諸葯,防硃砂黃連質重苦寒之品礙胃。諸葯合用,則心火得清,陰血得養,心神自安,故以「安神」名之。

【臨床運用】

1.用方要點本方為重鎮安神的代表方,以驚悸不安,失眠多夢,舌紅,脈細數為辨證要點。

2.現代運用本方常用於治療神經衰弱之心悸失眠;或精神抑鬱症之神志恍惚屬心火上炎,心血不足者。

3.使用注意方中硃砂含汞有毒,尤忌火煅,不宜多服、久服,以防汞中毒。

【方歌】硃砂安神有黃連當歸生地甘草全,驚悸失眠心煩亂,鎮心安神服之安。

紫雪

【方劑名】紫雪,出自《外台秘要》

【組成】石膏寒水石滑石磁石各三斤(各1.5kg) 犀角屑(水牛角代) 羚羊角屑(山羊角代) 沉香木香各五兩(各150g) 玄參升麻各一斤(各500g) 甘草炙,八兩(240g) 丁香一兩(30g) 芒硝制,十斤(5kg) 硝石精製.四升(96g) 麝香研,五分(1.5g)硃砂飛研,三兩(90g) 黃金一百兩(3.lkg)

【用法】以水一斛,先煮五種金石葯,得四斗,去滓后,內八物,煮取一斗五升,去滓,取硝石四升,芒硝亦可,用朴硝精者十斤投汁中,微炭火上煮,柳木篦攪勿住手,有七升,投在木盆中,半日欲凝,內成研硃砂三兩(90g),細研麝香五分(1.5g),內中攪調,寒之二日呈霜雪紫色。病人強壯者,一服二分(0.6g),當利熱毒;老弱人或熱毒微者,一服一分(0.3g),以意節之。現代用法:不用黃金,先將石膏寒水石滑石磁石砸成小塊,加水煎3次,玄參木香沉香升麻甘草丁香石膏等煎液煎煮3次,合併煎液,濾過,濾液濃縮成膏;芒硝、硝石粉碎,兌人膏中,混勻,乾燥,粉碎成中粉或細粉;羚羊角銼研成細粉;硃砂水飛成極細粉;將水牛角濃縮粉、麝香研細,與上述粉末配研,過篩,混勻,即得。口服,一次1. 5~3g,每日2次;年老體弱及小兒用量酌減。

【功效】清熱開竅,息風止痙。

【主治】熱邪內陷心包及熱盛動風證。高熱煩躁,神昏譫語,痙厥抽搐,斑疹吐衄,口渴引飲,尿赤便秘,舌紅絳苔干黃,脈弦數有力,以及小兒熱盛驚厥。

【方解】本方證為邪熱熾盛,內陷心包,引動肝風所致。熱邪內陷心包.閉阻清竅,引動肝風,故神昏譫語,煩躁不寧,抽搐痙厥;熱邪充斥內外,迫血妄行,故斑疹吐衄;熱盛傷津,故高熱、口渴、尿赤、便秘;舌紅絳苔干黃,脈弦數有力,均為熱盛風動之徵。治宜清熱瀉火解毒,息風止痙。方中水牛角善清心涼血解毒;羚羊角涼肝息風止痙;二角並用,為治熱傳心肝二經之良藥。麝香辛溫香竄,醒神開竅,三葯合用,是清心涼肝,息風開竅的常用組合,是針對高熱、神昏、驚厥等主證而設,共為君葯。生石膏寒水石大寒清熱,除煩止渴;滑石寒滑利竅,善引熱下行,清熱利尿,使熱邪從小便而去;玄參升麻甘草清熱解毒,共為臣葯。方中清熱葯以甘寒、咸寒為主,而不用苦寒直折,不僅避免苦燥傷陰,而且又具有生津護液之用,對熱盛傷陰之證,寓有深意。青木香丁香沉香宣通解郁,行氣通竅,以助開竅醒神之功;硃砂磁石重鎮安神,增強除煩止痙之效;芒硝、硝石「釜底抽薪」,通腑瀉熱散結,使邪熱從大便而解,七葯共為佐葯。諸葯合用,共奏清熱解毒,開竅醒神,息風止痙,安神除煩之功。

【臨床運用】

1.用方要點本方為開竅鎮驚的重要方劑。以高熱煩躁,神昏痙厥,便秘,舌紅絳苔干黃,脈弦數有力為辨證要點。

2.現代應用本方常用於治療發熱性感染性疾病,如流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、重症肺炎、猩紅熱、肝昏迷等屬熱盛動風者。

3.使用注意過量易損傷元氣,甚或見大汗、肢冷、心悸、氣促等證,故應中病即止。孕婦禁用。

【方歌】 紫雪牛羊朱朴硝,硝磁寒水滑石膏,丁沉木麝升玄草,不用赤金法亦超。

銀翹散

【方劑名】銀翹散,出自《溫病條辨》

【組成】銀花一兩(30g) 連翹一兩(30g) 桔梗六錢(18g) 薄荷六錢(18g) 竹葉四錢(12g) 生甘草五錢(15g) 荊芥穗四錢(12g) 淡豆豉五錢(15g) 牛蒡子六錢(18g)

【用法】上杵為散。每服六錢(18g),鮮葦根湯煎,香氣大出,即取服,勿過煎。肺葯取輕清,過煎則味厚人中焦矣。病重者,約二時一服,日三服,夜一服;輕者,三時一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服。 現代用法:作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌定。亦可作丸劑或散劑服用。

【功效】辛涼透表,清熱解毒。

【主治】溫病初起。發熱無汗,或有汗不暢,微惡風寒,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數。

【方解】本方證為溫病初起,衛氣被郁,肺失宣降所致。邪在衛分,衛氣被郁,開合失司,故發熱頭痛,微惡風寒,無汗或有汗不暢。溫熱毒邪犯肺,肺氣失宣,則咳嗽咽痛,邪熱傷津,則口渴,邪在衛表,故舌尖紅,苔薄白,脈浮數。治宜辛涼透散以散其表,清泄肺熱以解其毒,宣降肺氣以復其清肅。方中銀花、連翹芳香清解,既輕宣透表,又清熱解毒,重用為君。薄荷牛蒡子辛涼宣散,疏散風熱,清利頭目;豆豉、荊芥辛而

微溫,透邪外出,兩葯雖為辛溫解表葯,但辛而不烈,溫而不燥,配伍在辛涼葯中,可增強透表之力,共為臣葯。桔梗宣肺止咳;竹葉清上焦熱;蘆根清熱生津,同為佐葯。甘草調和諸葯為使。本方的配伍特點,一是於辛涼之中配伍少量辛溫之品,既有利於透邪,又不違辛涼之意;二是疏散風熱與清熱解毒相配,既外散風熱,又解毒辟穢,從而構成清疏兼顧,以疏為主之劑。為「辛涼平劑」。

【臨床運用】

1.用方要點本方為一首「辛涼平劑」,是治療風熱表證的常用方,以發熱,微惡風寒,咽痛口渴,脈浮數為辨證要點。

2.現代應用本方常用於治療流行性感冒、急性扁桃體炎、麻疹初起,以及乙腦、流腦、腮腺炎、咽炎、咽峽皰疹等屬溫病初起,邪郁肺衛者。

3.使用注意方中多為輕清之品,故不宜久煎,用量不宜過大。

【功用鑒別】桑菊飲與銀翹散均能辛涼解表,為治溫病初起的常用方。二方組成均有連翹桔梗甘草薄荷蘆根五葯,但桑菊飲以桑葉菊花為君,配伍杏仁,肅肺止咳之力較強;適用於風溫初起,表熱較輕而咳嗽較重者,為「辛涼輕劑」;銀翹散以銀花、連翹為君,配伍荊芥、豆豉、牛蒡子竹葉,解表清熱之力較強,適用於外感風熱表證或溫病初起,表熱較重者,為「辛涼平劑」。

【方歌】辛涼解表銀翹散,芥薄牛蒡竹葉

玉女煎

【方劑名】女煎,出自《景岳全書》

【組成】石膏三至五錢(15~30g) 地黃三至五錢或一兩(9~30g) 麥冬二錢(6g) 知母牛膝各一錢半(各5g)

【用法】上藥用水一盅半,煎七分,溫服或冷服。現代作法:水煎服。

【功效】清胃熱,滋腎陰。

【主治】胃熱陰虛證。頭痛牙痛,牙齒鬆動,齒齦出血,煩熱口渴,舌紅苔黃而干,脈浮洪滑大,重按無力。亦治消渴,消谷善飢等。

【方解】本方證乃陰虛胃熱,虛火上攻所致。即「少陰不足,陽明有餘。」陽明有餘,胃熱上攻,少陰不足,虛火上炎,既灼傷津液,又損傷血絡,則見頭痛牙痛,齒齦出血,煩熱口渴,腎主骨,齒為骨之餘,腎虛不足,則牙齒鬆動;胃熱有餘,消谷善飢;舌紅苔黃而干,脈浮洪滑大,重按無力,為胃熱陰虛之徵。故治宜清胃熱,滋腎陰。方中石膏辛甘大寒以清泄胃火,為君葯。地黃甘溫以滋腎補陰,為臣葯。二葯合用,清火而滋水,虛實兼顧。知母石膏清胃火;麥冬地黃滋腎陰,共為佐葯。牛膝引血熱下行,兼補肝腎,為佐使葯。本方能清能補,標本兼顧,以清為主,使胃熱得清,腎陰得補,則諸證自愈。

【臨床運用】

1.用方要點本方為治胃熱陰虛牙痛的常用方。臨床以牙痛齒松,齒齦出血,煩熱口渴,舌紅苔黃而干為辨證要點。

2.現代運用本方常用於治療牙齦炎、急性口腔炎,舌炎、糖尿病等屬陰虧而胃火盛者。

3.使用注意脾虛便溏者,不宜使用本方。

【方歌】 女煎用地黃,膏知牛膝麥冬襄,腎虛胃火相為病,牙痛齒衄宜煎嘗。

玉屏風散

【方劑名】 屏風散,出自《醫方類聚》

【組成】 防風一兩(30g) 黃芪蜜炙 白朮各二兩(各60g)

【用法】上畋咀,每服三錢(9g),水一盞半,加大棗一枚,煎七分,去滓,食后熱服。

現代用法:研末,每日2次,每次6~9g,大棗煎湯送服;亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌定。

【功效】益氣固表止汗。

【主治】表虛自汗證。自汗惡風,面色咣白,舌淡苔白,脈浮緩,以及虛人易感風邪者。

【方解】本方之自汗證是因脾肺氣虛,衛表不固所致。肺氣虛,則衛表不固,腠理疏鬆,營陰不能內守,故自汗出,惡風易感風邪;脾氣虛,氣血化源不足,故面色咣白、舌淡苔白、脈浮緩。治宜益氣固表,以達止汗之功。方中黃芪內外同治為君,對內大補脾肺之氣,對外固表止汗。白朮為臣,健脾益氣,使脾氣旺則土能生金,肺金足則可固表實衛。二葯相須為用,使氣旺表實,汗不外泄,外邪難侵。防風走表既祛風邪又防禦風邪之侵為佐使葯。且黃芪得防風,固表而不戀邪,防風得黃芪,祛邪而不傷正。三葯合用,補中有疏,散中有補。

【臨床運用】

1.用方要點本方為治療表虛自汗的常用方,以自汗惡風,面色咣白,舌淡,脈浮緩為辨證要點。

2.現代運用本方常用於治療或預防小兒及成人反覆發作的上呼吸道感染,腎小球腎炎易於傷風感冒而致病情反覆發作者,過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、支氣管哮喘等因外感風邪而反覆發作者。

【方歌】 屏風散少而精,芪術防風鼎足功,表虛汗出易外感,益氣固表又祛風。

【知識拓展】屏風散是中醫扶正固表的經典名方。其方名屏風散其功用有似御風屏障,珍貴如,說明本方具有防禦功能。顯著提高機體的衛外防禦功能,提高機體免疫功能和抗病毒通過提升患者的正氣以防禦外邪,適用於健康和亞健康人群。